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咸宁哪些市民可享受
精准扶贫补充医疗保险？
补助范围及办理流程你都清楚吗？
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一、相关政策
（一）补助对象：参加咸宁市城乡居民基本医疗保险、经扶贫部门确认并建档立卡精准扶贫参保人员，划分为一类【2016—2017年未脱贫（留存）人口，下同】、二类【2014—2015年已脱贫人口，下同】。
（二）补助范围：建档立卡贫困人口参保人员年度内患病住院和门诊特殊慢性病治疗发生的医疗费用小锅盖娶亲，经基本医保、大病保险政策报销后，个人负担的医疗费用，纳入精准扶贫保险赔付范围。
（三）补助标准：年度起付标准3000元，起付标准以下由个人负担，起付标准以上按下列赔付：一类参保人员政策内个人负担费用报销90%死神之无双，政策外费用10%（占总费用）以内报销70%；二类参保人员政策内个人负担费用报销70%，政策外费用10%（占总费用）以内报销50%。政策外费用超过10%以上部分，在咸宁市市内定点医疗机构就医的，由定点医疗机构承担50%。
（四）年度赔付金额上不封顶。
（五）免赔范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三方责任人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的。二、经办流程
（一）市内就医。精准扶贫对象因病在市内定点医疗机构住院，凭本人《社会保障卡》登记住院，精准扶贫保险与基本医保、意外伤害保险、大病保险结算系统相衔接，实行“一站式”就医即时结算服务。出院时应由精准扶贫保险与基本医保、意外伤害保险、大病保险报销的费用，由定点医疗机构记帐垫付，个人只结算应由个人负担的部份费用。
（二）转市外就医。因病情需要转往外地治疗的，本人或其亲属到经办机构窗口或乡镇人社分中心办理转院转诊手续，转上一级医疗机构就诊邹平论坛网。
1、转往外地联网结算的定点医疗机构住院，出院时凭本人《社会保障卡》实行“一站式”就医即时结算服务。
2、转往外地非联网结算的医疗机构住院，治疗结束后，患者或其亲属30个工作日内，到经办机构窗口办理申报结算赔付手续。
3、受理非定点医疗机构医药费用审核赔付时，患者须提供下列审核资料：
（1）医疗机构出具的病情诊断证明材料；
（2）医疗机构的住院通知单（或入院证）；
（3）住院病历、出院小结、相关检查报告单、财政税务部门监制的有效发票和住院费用清单（医疗机构盖章）。
（4）委托他人办理索赔时，必须提供委托书及受委托人身份证蒋雪儿图片。
（5）其他规定需要提供的有关证明材料。
4、商保机构对受理申报的城乡居民精准扶贫保险赔付资料，在申报人提供完整的理赔资料后10个工作日内，完成费用审核、理赔给付。对不属于精准扶贫保险赔付范围的医疗费用，保险金不予给付，何超雄并向申报人书面告知。
（三）异地就医。精准扶贫对象异地居住、探亲访友、学习等原因，在外地发生大病并在外地医疗机构住院治疗的，应由本人或亲属深圳之恋，在住院后三个工作日内向商保机构申报备案，因特殊情况可延长时限。赔付流程按上述转院转诊流办理。
三、服务承诺
（一）提供便民利民的优质服务，理赔做到公正、透明，接受社会监督珍重主人心。
（二）在咸宁市各县市政策服务中心或医保局设立服务窗口，接受政策咨询、理赔查询、服务投诉和建议。
（三）设立电话回访制度，95500为全国客服专线，提供24小时不间断服务一妻当关，坚持做到理赔案件100%回访。
（四）配备足够的专业理赔人员，做到“不落一人，不少一分”，在规定时间内江津人才网，赔付率达到100%。四、政策解读
（一）如何理解精准扶贫补充医疗保险人员分类管理？
答：按照《咸宁市精准扶贫补充医疗保险实施办法》，由市级统筹购买扶贫补充医疗保险，本着“扶上马，送一程”的原则，对全市建档立卡贫困人口实行分类保险报销，一类为2016—2017年留存贫困人口，二类为2014年—2015年已脱贫贫困人口。一、二类人员实行不同的待遇标准，一类人员高于二类人员。
（二）精准扶贫补充医疗保险待遇期为什么不同？
答：由于嘉鱼县、赤壁市、通城县和通山县在《咸宁市精准扶贫补充医疗保险实施办法》出台之前已实施了健康扶贫小额保险，与全市统一实施的精准扶贫补充医疗保险相比，存在覆盖范围窄、待遇水平低等问题，为新老扶贫医保政策顺利过渡，确保全市精准扶贫对象待遇均衡，对已实施的扶贫医疗救助政策合理过渡到市级统筹上来，上述四个县市区精准扶贫补充医疗保险从2017年7月1日起实施河童之夏，7月1日前发生的费用，由健康扶贫小额保险赔付。咸安区和崇阳县从2017年1月1日起实施布鲁克斯先生。
（三）咸宁市精准扶贫补充医疗保险的优点有哪些？
答：1、实现建档立卡贫困人口医疗补充保险全覆盖何再贵。对已脱贫人口继续享受政策，确保脱贫人口因病不返贫；2、保险报销比例高。经过政府部门的精准测算决战犹马镇，合理提出保险保费上缴基数，有效保障保险稳步推进，提高扶贫专项资金的投入效益；3、赔付范围宽。据统计贫困人口住院目录外费用占总费用的25%左右，根据治疗必须的原则，首次将目录外10%以内的费用纳入保险范围，减轻了精准扶贫贫困人口住院个人负担。4、促进定点医疗机构加强管理。由于目录外10%以上的费用定点医疗机构要承担50%，促进定点医疗自身加强管理，逐步降低目录外费用，从而降低整个住院费用米安情事，降低个人负担。5、便民利民。精准扶贫补充医疗保险实行“一票式”结算，公开透明，避免来回跑路徐湘涵，节省患者就医开支。
（四）何为政策内和政策外费用？
答：政策内费用是指《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》和《湖北省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准目录》（以下简称“三个目录”）内的费用。政策外费用是指“三个目录”外的费用官运平步青云。
五、咨询投诉电话
咸宁市人力资源和社会保障局：0715-8235563
咸宁市扶贫开发办公室：0715-8126051
中国太平洋人寿保险股份有限公司咸宁中心支公司：0715-8059350六、服务地址和报案电话
?咸宁市市直
地址：咸宁市双鹤路18号行政服务中心一楼C区精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—8235998
?咸宁中支精准扶贫保险管理服务中心
地址：咸宁市咸安区银泉大道529号尚城国际三楼精准扶贫补充医疗保险办公室
电话：0715—8059350
?咸安区
地址：咸安区长安大道41号咸安人力资源社会保障局3楼医保大厅精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—8059352
?通山县
地址：通山县行政服务中心一楼25号精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：15271255049
高州新闻网?通山支公司
地址：通山县通羊镇洋都大道59号
电话：0715—2398891
?崇阳县
地址：崇阳县天城镇行政服务中心4楼1号医保精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—3069549
?崇阳支公司
地址：崇阳县隽北大道金三角安置小区
电话：0715—3902988
?通城县
地址：通城县隽水大道327号医保局大厅医保精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—8059351
朝晖帮你忙?通城支公司
地址：通城县银山大道物流发展局2楼
电话：0715—4324059
?嘉鱼县
地址：嘉鱼县沙阳大道102号嘉鱼县社会医疗保险局一楼大厅2号精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—6322501
?嘉鱼支公司
地址：嘉鱼县鱼岳镇东岭尚城
电话：15727158201
?赤壁市
地址：赤壁市东风路与瑞通大道交叉口168号政务服务中心一楼B区15号医保精准扶贫补充医疗保险结算窗口
电话：0715—5886530
?赤壁支公司
地址：赤壁市河北大道306号
电话：0715—5338735
来源：咸宁市人民政府政务服务中心
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