有关春天的诗句【视频】【病例分享】动脉内的吊脚小楼，巧解复杂动脉瘤栓塞难题-卒中视界
【视频】【病例分享】动脉内的吊脚小楼，巧解复杂动脉瘤栓塞难题-卒中视界净角的意思
国家卫计委脑卒中防治工程委员会官方学术公众号
临床中有时会遇到这样一类动脉瘤：动脉瘤侧壁有较粗分支动脉发出；尤其是分支动脉自流出道侧壁发出，就更加难以处理。今天为大家介绍来自北京朝阳医院神经外科的经验——“吊脚楼”技术。
因其原理与在起伏地势上依靠立柱支撑起来的“吊脚楼”相似，故将之形象地喻为“吊脚楼”技术。
01
病史介绍
男，77岁，突发头痛来诊。Hunt-Hess 分级2级。既往：心脏冠状动脉支架术后两年。
DSA：
左侧ICA（C6-C7）动脉瘤，腹主动脉迂曲，8F Guiding仅能到达如图位置。
正位
3D可见：动脉瘤9×6mm 大小，近端ICA纤细，远端膨大，夹层病变包绕ICA末端分叉部；动脉瘤流出道侧壁发出原始后交通动脉，破裂囊位于底部。
手术·方案
球囊保护？
颈内动脉放支架，推“灯笼”？
后交通--颈内支架辅助栓塞？
似乎都不太妥秦朝悠闲生活。那么盗宋，让我们来尝试一下“吊脚楼”技术吧！
5F navien穿8F guiding到位，工作角度做路径图。
重点
?栓塞破裂囊
?保护Pcom开口
?不求彻底栓塞1
首枚圈
Axium 8mm×20.0cm，让部分圈顶向瘤颈部（即使顶在载瘤动脉壁也不要紧），为整个栓塞结构提供支撑，这是“吊脚楼”的“脚”。
2
填充
随后的弹簧圈就在首枚圈的框架内填充，首要目标破裂囊，还要尽量空出Pcom流出道。类似“吊脚楼”，填充物整体结构稳定。乌丸莲耶
另一角度造影，首枚弹簧上极顶在动脉瘤壁上，未突入ICA内喻咖 。Pcom流出道处被空出。
术后3D，较亮色部分为弹簧圈爱戴网。
术后体会
1、患者高龄，动脉瘤结构复杂，累及C6-C7，A1和M1起始部媳妇你当家。没有可能彻底治愈。顾保护原始Pcom，姑息栓塞首选。
2、Pcom发自流出道侧壁（不是瘤颈），且与ICA血流方向反向，这种结构使得支架保护几乎不可能刘国生。
3、"吊脚楼"技术主要应用在ICA、MCA分叉，BA顶部分叉处动脉瘤栓塞痛快天空，保护分支动脉瘤侧壁发出的动脉。
4、"吊脚楼"技术有时可以结合载瘤动脉内支架的留置，以便处理宽颈动脉瘤有关春天的诗句。但本例患者夹层累及A1，M1，且高龄，所以在急性期未计划留置支架。
5、"吊脚楼"技术本质上是大部分栓塞，所以须注意随访。在我们随访的病例中，暂无复发情况（平均随访5.5月）。
6、"吊脚楼"技术，由我科孙永全主任提出并逐渐摸索总结出的经验。国内也有专家总结出了类似技术，只不过是用别的名称来命名邓保生，殊途同归，其核心理念是一致的。
作者：刘赫
北京朝阳医院神经介入科
主任医师
硕士研究生导师、科室副主任，取得日本神经外科博士学位，并从事博士后工作；现为北京医师协会神经介入分会常务理事、北京神经病学会神经介入分会常务委员、中国脑卒中学会神经介入分会青年委员、中华医学会干细胞工程学会中青年委员。发表包括《BRAIN》等中英文论文共30篇;在国际会议上发表成果3次；科研课题6项彩球的设计。
病例分享张芳奕，参与栏目、审稿投稿，
商务合作等事宜，
请发送邮件至：strokesj@163.com
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临床中有时会遇到这样一类动脉瘤：动脉瘤侧壁有较粗分支动脉发出；尤其是分支动脉自流出道侧壁发出，就更加难以处理。今天为大家介绍来自北京朝阳医院神经外科的经验——“吊脚楼”技术。
因其原理与在起伏地势上依靠立柱支撑起来的“吊脚楼”相似，故将之形象地喻为“吊脚楼”技术。
01
病史介绍
男，77岁，突发头痛来诊。Hunt-Hess 分级2级。既往：心脏冠状动脉支架术后两年。
DSA：
左侧ICA（C6-C7）动脉瘤，腹主动脉迂曲，8F Guiding仅能到达如图位置。
正位
3D可见：动脉瘤9×6mm 大小，近端ICA纤细，远端膨大，夹层病变包绕ICA末端分叉部；动脉瘤流出道侧壁发出原始后交通动脉，破裂囊位于底部。
手术·方案
球囊保护？
颈内动脉放支架，推“灯笼”？
后交通--颈内支架辅助栓塞？
似乎都不太妥秦朝悠闲生活。那么盗宋，让我们来尝试一下“吊脚楼”技术吧！
5F navien穿8F guiding到位，工作角度做路径图。
重点
?栓塞破裂囊
?保护Pcom开口
?不求彻底栓塞1
首枚圈
Axium 8mm×20.0cm，让部分圈顶向瘤颈部（即使顶在载瘤动脉壁也不要紧），为整个栓塞结构提供支撑，这是“吊脚楼”的“脚”。
2
填充
随后的弹簧圈就在首枚圈的框架内填充，首要目标破裂囊，还要尽量空出Pcom流出道。类似“吊脚楼”，填充物整体结构稳定。乌丸莲耶
另一角度造影，首枚弹簧上极顶在动脉瘤壁上，未突入ICA内喻咖 。Pcom流出道处被空出。
术后3D，较亮色部分为弹簧圈爱戴网。
术后体会
1、患者高龄，动脉瘤结构复杂，累及C6-C7，A1和M1起始部媳妇你当家。没有可能彻底治愈。顾保护原始Pcom，姑息栓塞首选。
2、Pcom发自流出道侧壁（不是瘤颈），且与ICA血流方向反向，这种结构使得支架保护几乎不可能刘国生。
3、"吊脚楼"技术主要应用在ICA、MCA分叉，BA顶部分叉处动脉瘤栓塞痛快天空，保护分支动脉瘤侧壁发出的动脉。
4、"吊脚楼"技术有时可以结合载瘤动脉内支架的留置，以便处理宽颈动脉瘤有关春天的诗句。但本例患者夹层累及A1，M1，且高龄，所以在急性期未计划留置支架。
5、"吊脚楼"技术本质上是大部分栓塞，所以须注意随访。在我们随访的病例中，暂无复发情况（平均随访5.5月）。
6、"吊脚楼"技术，由我科孙永全主任提出并逐渐摸索总结出的经验。国内也有专家总结出了类似技术，只不过是用别的名称来命名邓保生，殊途同归，其核心理念是一致的。
作者：刘赫
北京朝阳医院神经介入科
主任医师
硕士研究生导师、科室副主任，取得日本神经外科博士学位，并从事博士后工作；现为北京医师协会神经介入分会常务理事、北京神经病学会神经介入分会常务委员、中国脑卒中学会神经介入分会青年委员、中华医学会干细胞工程学会中青年委员。发表包括《BRAIN》等中英文论文共30篇;在国际会议上发表成果3次；科研课题6项彩球的设计。
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